고정 헤더 영역
상세 컨텐츠
본문
맥락막결손 초음파 시력이 나쁘다고 해서 다 같은 이유는 아닙니다. 때로는 안경으로도 교정되지 않는 시력 저하가 눈 속 깊은 구조적 이상에서 비롯되기도 합니다. 특히 태아 시절 눈의 발달 과정에서 생긴 선천적 이상인 ‘맥락막결손(Choroidal Coloboma)’은
단순한 시력 문제가 아닌, 망막·맥락막·공막에 이르기까지 눈의 깊은 구조에 영향을 주는 질환입니다. 이때 진단에 핵심이 되는 검사가 바로 안구 초음파 검사(B-scan ultrasonography)입니다.
개념 확인
맥락막결손은 태아기 안구 형성 과정에서 망막 아래층인 맥락막과 관련 구조가 완전히 형성되지 않아 생기는 선천성 결손입니다.
결손은 주로 시신경 주변 또는 하측 망막에 발생하며 결손 부위에 따라 시력 손실, 시야 장애, 굴절이상, 사시 등 다양한 시각 증상이 나타날 수 있습니다.
| 정의 | 눈 안의 망막과 맥락막 층이 일부 결여된 선천성 안구 결손 |
| 원인 | 태아기 5~7주경 발생, 망막 열구(fissure) 비정상적 닫힘 |
| 영향 범위 | 맥락막 단독 ~ 망막·시신경·공막까지 결손 가능 |
| 유병률 | 드물며, 단독 또는 증후군(예: CHARGE)과 동반 |
결손이 중심시야에 걸쳐 있다면 시력 자체가 심각하게 손상될 수 있으며 특히 양안 결손이 있는 경우에는 시기능 발달 지연으로 이어질 수 있습니다.
맥락막결손 초음파 필요성
맥락막결손 초음파 일반적인 눈 검사는 대부분 안저 검사(망막 확인)로 이루어집니다. 하지만 맥락막결손은 겉에서 보이지 않는 공막층의 변형과 결손의 깊이까지 평가해야 하므로 눈 안을 단면으로 살펴볼 수 있는 영상 진단법이 반드시 필요합니다. 그 중에서도 초음파 검사(B-scan)는 다음과 같은 이유로 맥락막결손 진단에 탁월한 도구입니다.
| 깊은 조직까지 관찰 가능 | 망막·맥락막·공막 등 안저로 확인되지 않는 구조 분석 |
| 불투명한 매체에서도 검사 가능 | 백내장, 각막 혼탁이 있어도 검사 가능 |
| 실시간 영상 관찰 | 안구 움직임에 따른 구조 변화까지 확인 가능 |
| 해부학적 위치 측정 | 결손의 크기, 위치, 깊이 등을 3D로 파악 가능 |
즉, 초음파는 눈 속 ‘보이지 않는 곳’을 직접 들여다볼 수 있는 유일한 검사 중 하나입니다.
맥락막결손 초음파 진행
맥락막결손 초음파 안구 초음파 검사는 피부에 하는 복부 초음파와는 다르게 눈 주변의 연약한 조직을 고려한 섬세한 방식으로 진행됩니다. 대부분 비접촉 또는 젤 접촉 방식으로 진행되며, 검사 시간은 평균 10분 이내입니다.
| 사전 준비 | 렌즈 제거, 점안 마취 필요 없음 (비침습적) |
| 검사 자세 | 앉아서 또는 눕는 자세에서 진행, 눈을 감고 협조 |
| 탐촉자 적용 | 눈꺼풀 위에 젤을 바르고 탐촉자 부드럽게 접촉 |
| 영상 촬영 | 여러 방향에서 단면 촬영, 실시간 구조 영상 확인 |
| 검사 시간 | 평균 5~10분, 협조 어려운 소아는 더 소요될 수 있음 |
소아의 경우 검사를 위해 안정을 유도하거나 필요한 경우 수면 진정 하에 시행하기도 합니다. 전문의가 실시간으로 구조를 해석하며, 검사 후 바로 결과를 확인할 수 있다는 점도 장점입니다.
맥락막결손 초음파 영상 소견
맥락막결손 초음파 정상적인 초음파 영상에서는 맥락막과 공막이 곡선형의 반사음으로 부드럽게 연결된 형태로 나타납니다. 하지만 맥락막결손이 있는 경우에는 해당 부위가 오목하게 함몰되거나, 조직이 결여된 상태로 검게 나타나는 저반사 영역으로 확인됩니다.
| 공막층의 함몰 | 결손 부위가 뒤쪽으로 깊게 파여 있는 형태 |
| 고에코 경계부 | 정상 조직과 결손 부위 사이의 경계선 형성 |
| 낭성 구조 보임 | 결손 부위에 액체가 차 있는 경우(예: 낭성 결손) |
| 망막 박리 동반 | 결손 주변의 망막이 떨어져 있는 소견 확인 가능 |
특히 OCT나 MRI에서는 보기 어려운 공막 깊이 구조와 결손 연장의 범위까지 초음파를 통해 확인할 수 있어 정확한 치료 및 추후 경과 관찰에 큰 도움이 됩니다.
장단점
초음파 검사는 OCT, 안저촬영, 안축장 측정 등 다양한 영상 검사와 함께 사용됩니다. 각각의 검사들이 시기능과 구조를 복합적으로 평가할 수 있지만 초음파만의 독보적인 강점은 분명합니다.
| 안저 촬영 | 망막 결손 위치 및 범위 확인 | 결손이 깊거나 공막 포함 시 한계 |
| OCT | 망막 단층 확인에 탁월 | 깊은 맥락막, 공막 구조 확인 어려움 |
| 안축장 측정 | 안구 길이 확인 가능 | 결손 깊이, 모양 파악 불가능 |
| B-scan 초음파 | 실시간으로 공막, 맥락막 결손 확인 | 표면 반사 해석에 숙련 필요 |
결론적으로, B-scan 초음파는 유일하게 공막까지 입체적으로 분석 가능한 검사이므로 결손 진단의 핵심 검사로 활용됩니다.
주의사항
안구 초음파는 비교적 안전한 검사지만, 민감한 눈 주변 부위를 다루기 때문에 몇 가지 주의점이 필요합니다. 특히 영유아나 고령자, 안구 수술 이력이 있는 환자는 검사 전 반드시 충분한 상담이 필요합니다.
| 콘택트렌즈 제거 | 접촉형 검사 시 감염 및 영상 왜곡 방지 |
| 수술 후 일정 기간 경과 | 각막, 렌즈 수술 후 조직 안정화 필요 |
| 아동 협조 유도 | 움직일 경우 영상 왜곡 발생 |
| 안압 상승 질환 주의 | 녹내장 등 고안압 상태 시 조심스러운 접근 필요 |
또한 검사 후 안구 주변이 약간 붓거나 젤이 남을 수 있으므로 검사 후 눈가를 부드럽게 닦아주는 것이 좋습니다.
결과 이후 조치
초음파 검사로 맥락막결손이 확인되었다면 이후 조치는 다음과 같이 단계별로 이루어집니다.
| 결손 정도 평가 | 결손 범위, 위치, 깊이에 따라 시력 영향 예측 |
| 시력 검사 병행 | 실제 기능적 손실 여부 확인 (교정 시력 등) |
| 정기 모니터링 계획 수립 | 6개월~1년 주기 안과 정밀검진 필수 |
| 저시력 재활 연계 | 시력 보조기구, 확대기기, 재활 훈련 등 시행 |
| 관련 증후군 검사 | CHARGE 등 유전질환 동반 여부 확인 |
특히 결손 부위가 중심부 또는 시신경에 가까운 경우에는 망막박리, 출혈, 시세포 소실 위험이 높기 때문에 철저한 경과 관찰이 필수적입니다.
맥락막결손 초음파 맥락막결손은 단순히 ‘시력이 안 좋은 것’이 아닙니다. 눈 속 가장 깊은 곳에서 일어난 조용하지만 치명적인 결함이며 조기 진단 없이는 수년간 방치되기 쉽습니다. 초음파는 이 숨겨진 결손을 비로소 눈에 보이게 해주는 도구입니다. 눈은 겉만 본다고 다 아는 게 아닙니다. 그 깊은 구조까지 바라봐야 비로소 아이의 시력을, 삶의 방향을, 성장의 기회를 제대로 이해할 수 있습니다. 오늘 이 글을 통해, 혹시라도 아이의 시력이 평소와 다르게 느껴졌다면 ‘보이지 않는 곳에 결손이 있을 수 있다’는 가능성을 꼭 기억해 주세요. 그리고 초음파 검사를 통해 아이의 눈을 한 번 더 깊이 들여다보세요. 그 안에 답이 있을지도 모릅니다.
